Operacija uklanjanja vena na nogama zbog varikoznih vena ili lasersko uklanjanje? Što je bolje

Proširene vene je bolest koju karakterizira promjena stanja vena na nogama s oštećenim protokom krvi. Kada se oblik zanemari, žile se izboče, što dovodi do oticanja i bolnosti udova (pod opterećenjem), kao i do estetske nelagode. U ovoj je fazi učinkovito kirurško uklanjanje oštećenih vena.

Indikacije za operaciju kod varikoznih vena

Operacija proširenih vena može se izvesti samo ako postoje indikacije za uklanjanje krvnih žila:

• varikozne promjene zahvatile su veći dio vene;
• jaka bolnost i oticanje nogu tijekom fizičkog napora koji ometaju normalan život;
• stvaranje otvorenih rana i čira na pozadini razvoja bolesti. Opasno je pričvrstiti sekundarnu infekciju;
• kršenje propusnosti krvi kroz žile, često popraćeno konvulzijama;
• izrazit razvoj vaskularne nekroze;
• patološke promjene u venama, popraćene njihovim širenjem i izbočenjem. Promjena je opasna traumom krvnih žila, a također uzrokuje estetsku nelagodu;
• krvni ugrušci u venama.

Kirurška intervencija dopuštena je samo u naprednim oblicima proširenih vena i u nedostatku dinamike uz konzervativno liječenje.

Apsolutne i relativne kontraindikacije za kiruršku intervenciju

Operacija uklanjanja vena na nogama zbog varikoznih vena provodi se ne samo ako postoje indikacije, već i ako nema kontraindikacija:

Apsolutne zabrane operacije	Popis relativnih zabrana
Stabilno povišen krvni tlak	Prisutnost zaraznih bolesti
Redoviti skokovi krvnog tlaka	Dermatološke patologije koje utječu na kožu na nogama
Kronična bolest srca	Upalni procesi u tijelu, uključujući krvne žile
Napredna dob nakon 70 godina	Razdoblje oporavka nakon drugih kirurških intervencija
Prisutnost karcinoma	Kemoterapija
Dijabetes melitus i teška astma	Teška ozljeda mekog tkiva zbog traume
Razrjeđivanje i krhkost krvnih žila	Patologije jetre i bubrega u akutnoj fazi
Pacijenti s ograničenom pokretljivošću nogu (paraliza) ili bolesnici vezani za krevet	Poremećaj zgrušavanja krvi ili anemija
Proširene vene u posljednjoj fazi	Uzimanje hormona, antibiotika ili drugih teških lijekova
Prisutnost složenih prijeloma noge (s oštećenjem krvnih žila i živčanih završetaka)	Prekomjerna tjelesna težina
Alergijska reakcija na lijekove koji se koriste tijekom operacije	Odbijanje pacijenta od operacije

Kada nosite dijete, također može doći do kršenja vena na nogama. Češće se patologija uklanja samostalno nakon porođaja. U prisutnosti kontraindikacija, kirurška intervencija opasna je pogoršanjem stanja pacijenta, pa čak i sa smrtnim ishodom.

Flebektomija

Flebektomija je kirurški postupak za uklanjanje oštećenih vena i vraćanje normalnog protoka krvi u duboke vene.

Anatomsko značenje, tehnika velike operacije uklanjanja vena

Cirkulacijski sustav nogu sastoji se od duboke vene i mnogih grana površinskih vena koje utječu na proširene vene. Promjene u vaskularnoj aktivnosti razvijaju se uslijed disfunkcije ventila. Tijekom normalnog funkcioniranja žila, ventili su zatvoreni, što osigurava protok krvi u samo jednom smjeru.

U venama oboljelih od proširenih vena ventili se ne zatvaraju, što rezultira time da se krv može kretati u oba smjera, što dovodi do oslabljenog protoka krvi, uz začepljenje krvi i izbočenje vena.

Da bi se vratila opskrba udova u krvi, potrebno je ukloniti zahvaćenu venu (s obrnutim protokom krvi), odnosno provesti flebektomiju. Prije operacije, pacijent se podvrgava pripremama (uzimanje testova, skeniranje stanja vena, određivanje općeg stanja pacijenta).

Ako nema kontraindikacija, stručnjaci izvode kirurški postupak koji se sastoji od sljedećih faza:

1. Omogućuje pristup zahvaćenoj posudi kroz mali rez (u preponama ili poplitealnom dijelu, ovisno o mjestu vene). Zatim se oštećena žila podveže iz duboke vene kako bi se blokirao protok krvi.
2. Rez se radi u blizini varikozne vene. Uz upotrebu sonde, žila se odvaja od mišićnog tkiva, limfnog sustava i malih kapilara. Kroz cijev ili pomoću kuke uklanja se oštećena vena.
3. Kapilare se tretiraju kako bi se spriječilo krvarenje.
4. Ako postoje oštećene kapilare koje tvore paukove vene, uklanjaju se.
5. Na kraju se nanose kozmetički šavovi, oblog za dezinfekciju i elastični zavoj.

Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Ovisi o veličini posude i njenom mjestu.

Razina učinkovitosti

Kirurško uklanjanje vena koristi se u različitim fazama razvoja varikoznih vena. Postupak je vrlo učinkovit (preko 98%). Obnova cirkulacije krvi događa se u kratkom vremenu.

Rehabilitacija

Učinkovitost postupka ovisi ne samo o kvalifikacijama kirurga, već i o poštivanju pravila u postoperativnom razdoblju.

Nakon flebektomije trebate:

• njega šavova 7-14 dana u bolnici;
• nošenje kompresijskih čarapa ili elastičnih zavoja tijekom 30 dana izvodi se danonoćno;
• nakon 30 dana, još 3 mjeseca, nošenje specijaliziranog donjeg rublja po danu
• vodeni postupci s pranjem stopala (tamo gdje je operacija izvedena) mogući su samo nakon uklanjanja šavova;
• tijekom razdoblja oporavka zabranjene su saune, kupke i vruće kupke;
• Lijekove protiv bolova nakon operacije propisuje liječnik. Samoizbor je zabranjen;
• uzimaju se dodatni lijekovi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka;
• uzimanje lijekova za jačanje zidova krvnih žila (vitamini E i C);
• zabranjeno je dugo ostati u stojećem / sjedećem položaju, noseći cipele s visokim potpeticama i usko donje rublje;
• tijekom razdoblja odmora u ležećem položaju, noge bi trebale biti iznad razine tijela. Pospješuje odljev viška krvi i smanjuje otekline;
• pravodobno i postupno uvodite tjelesnu aktivnost kako biste normalizirali protok krvi (razgovarao sa svojim liječnikom);
• masaže i fizioterapija izvode se uz dopuštenje stručnjaka koji dolazi;
• odbijanje alkoholnih pića i nikotina. Alkohol provocira vazodilataciju, a duhan, naprotiv, dovodi do njihovog suženja. Ti učinci smanjuju učinkovitost operacije;
• ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, propisana je niskokalorična dijeta.

Ako se poštuju pravila, potpuna obnova funkcioniranja udova moguća je za 6 mjeseci.

Endovenska koagulacija laserom

Operacija uklanjanja vena na nogama kod varikoznih vena pomoću lasera izvodi se kada su zahvaćene izravne žile promjera najmanje 0, 02 cm i s malim brojem kapilara. Postupak se sastoji u djelovanju svjetlosnih valova na oštećene posude s njihovim naknadnim lemljenjem i uništavanjem.

Oprema

Laserska koagulacija vena može se provesti s bilo kojom od 3 vrste optičkih vlakana:

Tip optičkih vlakana	Akcijski sažetak
Kraj (klasični)	Ovo vlakno proizvodi zračenje zraka s kraja, tj. posuda je zapečaćena ispred sebe. Loša strana je stvaranje hematoma i bolan osjećaj zatezanja vena. Najveći promjer vene 0, 1 cm.
radijalni (s vilenjacima bezbolni radijalni svjetlosni vodič)	Svjetlosni valovi iz vlakana čine krug koji se previja oko vene u promjeru. To omogućuje liječenje vena bilo koje veličine. A također je smanjen rizik od nastanka hematoma i razvoja natečenosti.
Od 3 vrste radijalnih vlakana	Laseri s dva svjetlosna prstena koriste se za uklanjanje proširenih vena. Prvi priprema venu za postupak (uklanjajući višak tekućine), drugi krug lemi zidove. Za liječenje se proizvode svjetlosni vodiči za fine i kratke vene te za velike posude.

Opremu ne odabire samo pacijent, već i stručnjak za stanje krvnih žila.

Koje se vene mogu ukloniti EVLK metodom

Prije odabira EVLK-a, flebolog (specijalist koji pregledava vene i uklanja varikozne vene) određuje karakteristike oštećenih žila. Moraju biti ravne i promjera najmanje 2 mm.

Kao rezultat, laserska terapija može se primijeniti na sljedeće skupine žila:

• male i velike safenske vene;
• safenske pomoćne vene, koje su najmanje 5 mm od površine epiderme;
• žile koje povezuju duboke vene s površinskim.

Za ostale vene terapija je moguća samo flebektomijom.

Učinkovitost

Uklanjanje vena metodom EVLK moguće je s 3 vrste optičkih vlakana. Ovisno o vrsti opreme, učinkovitost liječenja se mijenja. Prilikom izvođenja operacije pomoću krajnjeg svjetlosnog vodiča, učinkovitost terapije je 94-96%. Rad s radijalnim svjetlosnim vodilicama omogućuje postizanje 100% rezultata u uklanjanju proširenih vena na nogama.

Faze pripreme i provedbe

Pri odabiru uklanjanja proširenih vena pomoću EVLK-a, pacijent treba proći sljedeću obuku:

• Otkazivanje hormonalnih lijekova (ako se uzimaju). Budući da mogu uzrokovati razvoj tromboze;
• dan prije intervencije potrebno je uzeti razrjeđivače krvi;
• pregled oštećenih vena kako bi se utvrdio opseg njihovog oštećenja;
• uzimanje testova kako bi se isključila prisutnost skrivene infekcije ili upalnih procesa u tijelu. Također se određuje zgrušavanje krvi;
• mjesto postupka temeljito se opere i obrije (bez upotrebe kozmetike dopušten je samo antibakterijski sapun).

Prije početka operacije označene su granice oštećenih žila, mjesto umetanja lasera / vlakana i mjesto grananja kapilara. Te oznake omogućuju vam lemljenje početka i kraja vene, kao i izlaza kapilara. Postupak se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata.

EVLK se proizvodi u fazama:

1. Uvođenje katetera kroz mali ubod (mjesto uvođenja katetera anestezira se lokalnom anestezijom) u označeno područje. Po njemu će se kretati svjetlosni vodič.
2. Umetanje vlakana u kateter i njegovo daljnje napredovanje na oštećeno područje. Izvodi se pod ultrazvučnom kontrolom na monitoru.
3. Injekcija anestetika za omamljivanje vene i susjednih tkiva.
4. Prolazak "aktivnog" svjetlosnog vodiča kroz oštećenu venu, nakon čega slijedi kašnjenje na mjestima gdje se kapilare granaju (kako bi se začepili izlazi i spriječilo krvarenje).
5. Uklanjanje lasera antiseptičkom obradom mjesta uboda i stavljanjem elastičnog zavoja (ili pomoću kompresijskih čarapa).

Nakon završetka postupka pacijent može odmah napustiti bolnicu.

Značajke rehabilitacije

Da biste vratili funkcioniranje ozlijeđenog uda i spriječili razvoj komplikacija, morate se upoznati s nijansama rehabilitacije nakon EVLK-a.

Oni su:

• nakon završetka postupka, preporuča se hodati operiranu nogu u medicinskoj ustanovi sat vremena;
• 2-3 dana, vrši se ultrazvučna kontrola tretirane vene;
• u roku od 5 dana potrebno je nositi specijalizirano donje rublje danonoćno (o vrsti čarapa razgovara se s ljekarom prije operacije). Zatim, u roku od 45-60 dana, odjeća se mora koristiti tijekom dana;
• provodite svakodnevno gnječenje nogu hodajući svaki dan od 60 minuta;
• izbjegavajte preopterećenje nogu (dugotrajno sjedenje ili stajanje) i posjećivanje sauna ili vruće kupke.

Ako je uklanjanje proširenih vena i dalje potrebno, postupke je dopušteno provoditi najranije 7 dana kasnije.

Prednosti svake metode

Operacija uklanjanja vena na nogama zbog varikoznih vena, ovisno o vrsti intervencije, ima sljedeće prednosti:

Flebektomija	EVLK
Rezovi za operaciju su oko 5 mm, tako da teško da ostaje ožiljak	Nema bolova tijekom postupka (pomoću lokalne anestezije). Opća anestezija nije potrebna
Bezbolnost, jer se operacija izvodi u lokalnoj anesteziji. Za miniflebektomiju koristi se lokalna anestezija.	EVLK se provodi pod ultrazvučnom kontrolom. Rezultat je visoka preciznost i učinkovitost.
Niska cijena	Hematomi i bolovi na mjestu operacije rijetki su ili blagi.
Brzo obnavljanje tonusa kože (odsutnost zvijezda i ljubičasto-cijanotična sjena epiderme)	Operacija zahtijeva 1 ubod, tako da nisu potrebni šavovi i ožiljci
Kratko razdoblje oporavka od oko 30 dana	Razdoblje oporavka do 5 dana
Učinkovito za sve oblike proširenih vena	Nakon operacije, pacijent može napustiti kliniku u roku od 1 sata.
Povratak u normalni život moguć je za 24 sata.
EVLK se može izvesti kada čirevi ugrožavaju integritet epiderme.
Trajanje kirurške intervencije nije duže od 40 minuta.
EVLK se može napraviti na obje noge u jednom danu. Na jednoj nozi dopuštena je druga operacija nakon 7 dana.

Rizik od infekcije tijekom postupka minimalan je, jer je rez / ubod mali.

Komplikacije nakon kirurške i laserske kirurgije vena

Postoji rizik od komplikacija nakon uklanjanja vena kirurškim zahvatom ili laserom. Negativne reakcije mogu se javiti zbog niske kvalifikacije stručnjaka ili zbog kršenja pravila tijekom razdoblja rehabilitacije. Moguće komplikacije flebektomije i endovenske koagulacije.

Tehnike uklanjanja vena	Manje komplikacije zbog zahvata	Glavne komplikacije
Flebektomija	hematomi i manja krvarenja; porast temperature; oticanje uda zbog privremenog poremećaja limfnog sustava, kao i ako se ne poštuju pravila rehabilitacije; bol, smanjena osjetljivost na području operacije; stvaranje pečata zbog malih krvarenja ispod kože iz kapilara uklonjene vene; gnojenje šavova zbog nepravilne obrade; mučnina nakon opće anestezije.	razvoj duboke venske tromboze (stoga je tijekom razdoblja oporavka potrebno uzimati razrjeđivače krvi i pridržavati se prehrane koju je propisao liječnik); utrnulost tkiva na operiranom području. Možda ako su tijekom operacije oštećeni živčani završetci; upala duboke vene kao posljedica infekcije tijekom operacije ili kršenja pravila njege.
Endovenska laserska koagulacija	hematomi kod upotrebe krajnjeg svjetlosnog vodiča; oticanje unutar 3 dana; osjećaj napetosti i bolnosti mišića na mjestu uklonjene vene, posebno kad je noga pomaknuta; lagani porast temperature; pojava pečata na mjestu uklonjene vene zbog navala krvi u "zapečaćenu zonu"; s nedovoljnim lemljenjem stijenki oštećene žile, moguće je vratiti protok krvi u njoj i napredovanje varikoznih vena. Potrebna je ponovljena operacija; promjena tona epiderme tijekom razdoblja "razgradnje zapečaćene" vene. Pod uvjetom da se posuda nalazi blizu površine kože.	stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama; laserskim opeklinama obližnjih tkiva i živčanih završetaka s naknadnim poremećajima u radu; razvoj upalnog procesa kada se infekcija unese na mjesto uboda; ljuštenje i zalijepljenje dijela vlakna u venu koji treba operirati. To se izuzetno rijetko događa kada se koristi nekvalitetna oprema.

Tijekom obje operacije može se razviti alergijska reakcija na anestetičke lijekove.

Mjere za smanjivanje komplikacija na minimum

Operacija uklanjanja vena na nogama s varikoznim venama ponekad je popraćena razvojem komplikacija, da bi se spriječila njihova pojava potrebno je:

• ispitivanje alergijskih reakcija na korištene lijekove;
• isključivanje zaraznih bolesti i upalnih procesa u tijelu prije operacije;
• izbor provjerenih klinika s visoko kvalificiranim stručnjacima i modernom opremom;
• poštivanje pravila tijekom razdoblja oporavka. Pogotovo nošenje kompresijskog donjeg rublja;
• promatrajte dijetalnu prehranu tijekom razdoblja oporavka (o čemu razgovara stručnjak nakon postupka). Količina čiste vode povećava se u prehrani, unos hrane vrši se u malim obrocima, prehrana je obogaćena vitaminima i mineralima;
• odmarati noge tijekom radnog vremena;
• podvrgnuti se pregledu nakon operacije radi praćenja dinamike oporavka udova;
• izvodite masaže i pohađajte fizioterapijske postupke kako biste brzo obnovili protok krvi.

Ako tijekom ove operacije utvrdite neprihvatljiva odstupanja, morate odmah kontaktirati kliniku.

Usporedba prognoza

S obje metode uklanjanja vena na nogama vjerojatnost potpunog oporavka veća je od 95%, ali pod uvjetom uklanjanja kontraindikacija, poštivanja pravila tijekom razdoblja rehabilitacije i odabira provjerene klinike. Kirurškim liječenjem protok krvi i vanjsko stanje nogu obnavljaju se nakon 3 mjeseca, a laserskom terapijom oporavak se bilježi nakon 30 dana.

U naprednim oblicima uklanjanje krvnih žila provodi se kirurškim zahvatom. Način liječenja određuje ne samo želja pacijenta, već i prisutnost indikacija i kontraindikacija za postupak. Učinkovitost terapije ovisi o kvalifikacijama liječnika i provedbi pravila njege stopala nakon operacije.